2021 年 3 月 11 日是第 16 个世界肾脏日 , 为让更多肾病患者了解肾病知识，烟台业达医院血液净化科举办了健康教育周活动。

3 月 8 日至 16 日期间，医生利用患者上机间隙，通过 PPT 有针对性的给患者进行授课和答疑。护理人员则在患者上机后，在床边一对一的对患者进行饮食及透析通路维护知识的宣教，年轻的患者可以通过扫健康宣教二维码学习，年长的患者，责任护士通过 Teach Back 的方式进行宣教，并且给每名患者发放小礼物。

在进行线下宣教的同时，血液净化科医护人员还为肾友们送上了线上科普小知识。

饮食方面 :

一、透析间期的体重控制

两次透析间期的体重增长以不超过自身体重的 5% 为原则。透析患者因肾衰竭，导致尿量减少或无尿，透析间期饮水量增多，水钠潴留，可能导致血压升高、心衰、肺衰等并发症的发生，严重时有威胁生命的危险。因此，透析间期体重增长应不超过干体重的 5%。

1. 常见食物的含水量：

( 1 ) 90%~100%: 水、饮料、牛奶、汤、粥、新鲜蔬菜和水果。

( 2 ) 80%：新鲜肉类、蛋类、鱼虾、土豆泥、煮面条。

( 3 ) 70%：米饭、熟土豆、红薯、芋头、山药类。

( 4 ) 50%：各种熟食，如火腿、炸鸡、烤肉等。

( 5 ) 30%：馒头、饼、油条、面包等。

2. 每日饮水量：

( 1 ) 一周透析 3 次：饮水量 = 前一天尿量 +500ml

( 2 ) 一周透析 2 次：饮水量 = 前一天尿量 +300ml

3. 控水小窍门：

( 1 ) 用吸管饮水，避免一次性摄取过多水分

( 2 ) 用水漱口，将水吐出

( 3 ) 口含冰块再吐出

( 4 ) 嚼清凉口香糖

( 5 ) 饮食要清淡 , 低盐饮食 , 每日摄入食盐 2-3g

( 6 ) 控制好血糖

( 7 ) 用有刻度的饮用水杯

( 8 ) 在家自备体重秤，每日体重增长控制在 1 公斤内

二、限制钾的摄入

1. 控制钾的摄入：

钾是生命所必需的矿物质之一，人体血钾浓度为 /L，摄入体内的钾 90% 要靠肾脏排泄，钾摄入过多会造成全身无力、四肢麻木，严重时会导致心率减慢，甚至心脏骤停。几乎所有的食物都会含一些钾，建议透析患者一日摄入钾的总量控制在 2000mg 以内。

2. 钾含量高的食物：

( 1 ) 蔬菜：菠菜、芋头、苦瓜、紫菜、香菇、豌豆、榨菜等腌制菜。

( 2 ) 水果：红枣、哈密瓜、奇异果、樱桃、香蕉、椰子、榴莲、果脯等。

( 3 ) 豆类：芸豆、绿豆、黑豆、黄豆、腐竹等。

( 4 ) 坚果类：花生仁、腰果、开心果、核桃、瓜子、松子、莲子、榛子等。

( 5 ) 其他高钾食物：全脂奶粉、奶片、奶酪、低钠盐、减盐酱油、番茄酱、甜面酱等。

3. 控钾小窍门：

( 1 ) 蔬菜切碎浸泡后拧干水分。

( 2 ) 水果加糖水煮，弃水食果。

( 3 ) 超低温冷藏。

注意：用微波炉、蒸、炸不能去除钾。

自体动静脉内瘘护理

您在日常生活中应注意以下几点：

1. 自我监测瘘管吻合口有无震颤 ( 每天至少三次 , 吃饭前 ) ，触摸到震颤或听杂音表明血管通畅，如发现瘘管疼痛、出血、感染及震颤消失应立即来院诊治。

2. 内瘘侧肢体勿受压、持重、测血压、抽血等，夜间睡觉时，勿压迫内瘘侧肢体。

3. 患者衣袖应宽松。冬季在患者的毛衣和棉衣袖 ( 瘘侧 ) 下方加拉链，便于透析时穿刺及保暖。

4. 瘘侧肢体清洁卫生。透析前清洁瘘侧皮肤，透析结束 24 小时后热敷或洗热水澡，局部适当行湿热敷或擦喜疗妥、敷土豆片等。洗澡、睡眠、皮肤搔痒时注意勿抓破血管瘘，如内瘘血管损伤出血，应立即并局部压迫，来院就诊。

5. 注意瘘侧肢体功能锻炼。反复握拳动作，使血管充盈。

6. 内瘘透析结束后 10-20 分钟左右解除压迫，动静脉内瘘穿刺失败，出现血管周围皮肤肿胀时，24 小时内使用冰敷，超过 48 小时后可以用热敷。

7. 发生低血压时要关注内瘘情况。

中心静脉置管居家维护

1. 注意保持敷料清洁干燥，不要淋浴。如要洗澡，局部使用 3M 胶带或保护膜保护，防治感染。

2. 敷料固定好，插管侧肢体或头部活动不要过度，防止脱管。不要向管侧侧卧，股静脉插管者，避免长时间坐立行走，防止折管，卧床时床头角度，小于 40 度为好。观察插管部位有无疼痛、出血，防止感染，如有异常，及时通知医务人员。

3. 局部每次透析换药，如因特殊原因一周不能透析，要到透析室更换敷料，重新封管，防止堵管、感染。

文章来源：《中国健康教育》 网址: http://www.zgjkjyzz.cn/zonghexinwen/2021/0312/813.html

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